Tableau Des Garanties

VOS GARANTIES
Exprimées en % du tarif de convention,
remboursement Régime Obligatoire inclus

REFERENCE 100

REFERENCE 120

REFERENCE 135

REFERENCE 150

REFERENCE 300

AGE LIMITE D'ADHESION

99 ans

99 ans

99 ans

70 ans

70 ans

HOSPITALISATIONS

Hospitalisation médicale

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

Hospitalisation chirurgicale

- KC opératoire
- Actes en K, autres Actes

Si non conventionné, remboursements
identiques sur TC reconstitué

130% T.C.
100% T.C.

150% T.C.
120% T.C.

200% T.C.
135% T.C.

250% T.C.
150% T.C.

300% T.C.
200% T.C.

Forfait Hospitalier (1)

Frais réels

Frais réels

Frais réels

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière conv. ou non (1)

26,68 € / jour

30,49 € / jour

34,30 € / jour

41,92 € / jour

45,73 € / jour

Transport sanitaire accepté par le R.O.

100% T.R.

100% T.R.

100% T.R.

100% T.R.

100% T.R.

Maison de repos limité à 30 jours/an

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

Frais d'accompagnant enfants - de 12 ans ordonnancés (1)

11,43 € / jour

15,24 € / Jour

15,24 € / Jour

19,82 € / Jour

22,87 € / Jour

HONORAIRES MEDICAUX (2) (*)

Consultations et visites

- Généralistes
- Spécialiste

100% T.C.
100% T.C.

120% T.C.
120% T.C.

135% T.C.
135% T.C.

150% T.C.
150% T.C.

300% T.C.
300% T.C.

Analyses - Examens - Radios - Kiné.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

300% T.C.

Auxiliaires Médicaux - Actes en K

100% T.C.

120% T.C.

135% T.C.

150% T.C.

200% T.C.

PHARMACIE

Prise en charge par le R.O.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

FRAIS DENTAIRES (6)

Soins dentaires

100%

100%

300%

Prothèses dentaires acceptées par le R.O.

125%

180%

225%

300%

400%

Prothèses dentaires refusées par le R.O.
En % du T.C. reconstitué (5)

55%

110%

155%

230%

330%

Orthodontie acceptée par le R.O

125%

180%

225%

300%

400%

Orthodontie - Paradontologie refusée par le R.O. (5)

Verres

Montures

Lentilles acceptées par le R.O.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

Lentilles refusées par le R.O. (sauf lentilles jetables)

APPAREILLAGE

Orthopédie

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

300% T.C.

Prothèse auditive

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

300% T.C.

Prothèse non auditive

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

100% T.C.

300% T.C.

Semelles orthopédiques enfant - de 16 ans

100% T.C.

Forfait prothèse auditive, non auditive et orthopédique

45,73 €

76,22 €

152,45 €

152,45 €

228,67 €

CURE THERMALE

Prise en charge par le R.O., de 21 jours

76,22 €
(3) (4)

121,96 €
(3) (4)

152,45 €
(3) (4)

182,94 €
(3) (4)

243,92 €
(3) (4)

MATERNITE (6)

100% T.C.

121,96 € (4)

152,45 € (4)

182,94 € (4)

419,23 € (4)

DECES PTIA
De l'assuré par accident
De l'assuré par accident de la circulation

3000 €
3000 €

3000 €
3000 €

3000 €
3000 €

3000 €
3000 €

3000 €
3000 €

R.O. : Régime Obligatoire - T.C. : Tarif de Convention de la Sécurité Sociale - F.R. : Frais Réels - S.S. : Sécurité Sociale.
(1) - Limité à 30 jours par an en établissments climatiques, de rééducation, de réadaptation et de diérétique, maisons de repos et de convalescence, moyens séjours, ou assimilés et psychiatrie.
(2) - Limité en psychiatrie à 75,22 € par an et par bénéficiaire en SECURITE +, 99,09 € par an et par bénéficiaire en BIEN-ETRE, 129,58 € par an et par bénéficiaire en STANDING, 228,67 € par an et par bénéficiaire en SUPER + et PRESTIGE.
(3) - Forfait versé une fois par an et par bénéficiaire.
(4) - Forfait excluant tout autre remboursement.
(5) - Après entente préalable S.S. ou R.O. et accord de notre chirurgien dentiste conseil.
(6) - Limité pendant 2 ans à 381,12 € par an et par bénéficiaire en SECURITE + et BIEN-ETRE, 686,02 € par an et par bénéficiaire en STANDING et SUPER +, 1067,14 € par an et par bénéficiaire en PRESTIGE.
(7) - Sous réserve de l'inscription du nouveau né sur la police , et sous réserve que la mère soit adhérente ou ayant droit du contrat.