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Les formules principales
- Souscription jusqu'à 65 ans inclus |
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FORMULES |
Principale
1 |
Principale
2 |
Principale
3 |
Principale
4 |
Principale
5 |
Principale
6 |
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HOSPITALISATION |
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|
-
Frais de séjour |
100% |
100% |
200% |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
|
-
Chirurgie - Anesthésie |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
300% |
| -
Forfait hospitalier |
Durée
Illimitée
Durée
Illimitée |
Frais
réels |
Frais
réels
|
Frais
réels
|
Frais
réels
|
Frais
réels
|
Frais
réels
|
| -
Chambre particulière |
- |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
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-
Lit d'accompagnant pdt 15 j. pour les enfants de moins
de 14 ans |
- |
20
€ / J |
20
€ / J |
20
€ / J |
25
€ / J |
30
€ / J |
|
-
Transport du malade |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
300% |
|
-
Hospitalisation à domicile |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
300% |
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|
DENTAIRE |
|
|
Dentaire rembourse
par la sécurité sociale |
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-
Soins |
100% |
100% |
150% |
200% |
225% |
400% |
|
- Prothèses |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
300% |
|
- Orthodontie |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
300% |
|
+
BONUS Fidélité : |
A
partir de la 3 ème année
A partir de la 5 ème année |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
+
25% |
|
-
Dentaire non remboursé par la
sécurité sociale
- Implantologie, prothèses, orthodontie, paradontologie |
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forfait/an/bénéficiaire
|
- |
- |
- |
105
€ |
105
€ |
200
€ |
| Plafond
pour l'ensemble du poste dentaire /an/bénéficiaire |
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1ère
et 2ème années
Années
suivantes |
- |
- |
- |
- |
- |
1000
€ |
- |
- |
- |
- |
- |
2000
€ |
|
|
OPTIQUE |
|
|
Verres
et montures + lentilles remboursées
par la SS |
100% |
100% |
150% |
200% |
225% |
400% |
|
+forfait
progressif/an/bénéficiaire, y
compris pour lentilles non remboursées et opération
de la myopie. |
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|
1ère
et 2ème années
|
- |
90
€ |
130
€ |
155
€ |
175
€ |
300
€ |
| 3
ème et 4 ème années |
- |
115
€ |
155
€ |
180
€ |
200
€ |
325
€ |
| Années
suivantes |
- |
140
€ |
180
€ |
205
€ |
225
€ |
350
€ |
Forfait
supplémentaire pour corrections > 6 dioptries et
verres progressifs multifocaux. |
- |
- |
- |
50
€ |
100
€ |
150
€ |
|
|
HONORAIRES |
|
|
Médecins,
auxiliaires médicaux, laboratoires |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
300% |
|
Ostéopathes,
chiropracteurs non remboursés par la SS* (par
consultation) |
27
€ |
27
€ |
27
€ |
27
€ |
27
€ |
27
€ |
|
Actes de spécialité
: ATM (actes techniques médicaux) |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
300% |
|
Imagerie, radiologie,
échographie |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
300% |
|
|
PHARMACIE |
|
|
Médicaments
et homéopathie remboursés par la SS |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
|
PRESTATIONS
DIVERSES |
|
|
CURES
THERMALES |
Dépenses
remboursées par la SS
+
Forfait/an/bénéficiaire |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
300% |
| - |
- |
130
€ |
155
€ |
175
€ |
250
€ |
| PROTHESES
ET APPAREILLAGE |
auditif,
orthopédique |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
300% |
| +
Appareils
auditifs : forfait/an/bénéficiaire |
- |
- |
155
€ |
180
€ |
200
€ |
325
€ |
| MATERNITE |
Actes
d'obstétrique |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
300% |
| Chambre
particulière |
- |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
Frais
réels |
| +
Forfait maternité - adoption/enfant
|
- |
- |
90
€ |
175
€ |
175
€ |
200
€ |
|
|
SECTEUR
NON CONVENTIONNE |
|
|
Chambre
particulière : hospitalisation et maternité |
- |
31
€ / j |
31
€ / j |
31
€ / j |
31
€ / j |
50
€ / J |
|
Hospitalisation
- Frais de séjour |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
300% |
|
Chirurgie,
anesthésie |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
300% |
|
Honoraires
: en référence aux tarifs de convention |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
300% |
|
|
PREVENTION
et SERVICES |
|
*
Forfait
Prévention - Dépenses non remboursées par
la SS.
Prise en charge dans la limite d'un forfait /an
bénéficiant de 50% des dépenses réalisées
parmi une liste d'actes de prévention et de dépistage. |
100
€ |
100
€ |
100
€ |
100
€ |
150
€ |
150
€ |
|
| *
ASSISTANCE |
-
France & Etranger y compris informations médico-sociales
- Aide à la médiation en cas
d'erreur ou de négligence médicale |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
|
| CARTE
BLANCHE |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
|
*RDV PHARMACEUTIQUE |
Remboursement
d'une consultation à 10 € par an ** |
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|
ALLOCATION
OBSEQUES : (hors
Madelin)
Versement d'une allocation forfaitaire |
500
€ |
500
€ |
500
€ |
500
€ |
500
€ |
700
€ |
|
Option
garanties parcours de soins libre ***
En dehors du parcours de soins préconisés par
le médecin traitant, prise en charge des majorations
de ticket modérateur et des dépassements d'honoraires
autorisés pour les spécialistes, dans la limite
des garanties choisies + prise en charge des médicaments
remboursés en frais réels. |
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Principale
4 libre |
Principale
5 libre |
Principale
5 libre |
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*
4 Consultations maxi/an. ** RDV accordé
par les pharmaciens partenaires - renseignement auprès
de la carte blanche. *** Hors Madelin |
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| |
|
Sans
questionnaire de santé |
Avec
questionnaire de santé |
| |
Prestations
exprimées en pourcentage des tarifs de convention et/ou
base de remboursement, y compris les remboursements du régime
obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés.
Garanties et tarifs valables sous réserve d'acceptation
technique et médicale pour les souscriptions avec questionnaire. |
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Complémentaire Santé S.S. France