France 1er Euro |
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TABLEAU DES GARANTIES |
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| GARANTIES |
Niveau 1
Economique
Limite d'âge à
l'adhésion 65 ans |
Niveau 2
Confort
Limite d'âge à
l'adhésion 65 ans |
Niveau 3
Haut de Gamme
Limite d'âge à
l'adhésion 65 ans |
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| Frais Hospitaliers |
| Hospitalisation
médicale et chirurgicale, Honoraires chirurgicaux
Forfait hospitalier |
100% du
TC
100% des
frais réels |
100% du
TC
100% des
frais réels |
150% du
TC
100% des
frais réels |
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| Honoraires médicaux |
En secteur
conventionné et non-conventionné |
| Généralistes,
spécialistes, radiologie,
auxiliaires médicaux, soins externes,
actes médicaux courants, analyses |
75% du TC |
100% du TC |
150% du TC |
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| Pharmacie |
| Médicalement
prescrite |
70% du
TC |
100%
du TC |
100%
du TC |
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| Appareillage |
| Orthopédie,
prothèses auditives, petit appareillage |
75% du
TC |
100%
du TC |
150%
du TC |
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| Transport |
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75% du
TC |
100%
du TC |
150%
du TC |
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| Frais dentaires |
| Soins dentaires
Orthodontie acceptée par le médecin de la compagnie
Prothèses dentaires acceptées par le médecin
de la compagnie |
100% du
TC
Plafond de remboursement par bénéficiaire
1ère année : 304,90 € par année
d'adhésion.
A partir de la 2ème année 609,80 € par
année d'adhésion |
100% du
TC
Plafond de remboursement par bénéficiaire
1ère année : 381,12 € par année
d'adhésion.
A partir de la 2ème année 762,25 € par
année d'adhésion |
150% du
TC
Plafond de remboursement par bénéficiaire
1ère année : 533,57 € par année
d'adhésion.
A partir de la 2ème année 1067,14 € par
année d'adhésion |
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| Frais d'optique |
| Verres et
lentilles acceptées par le médecin de la compagnie
Montures acceptées par le médecin de la compagnie |
100% du
TC
Maximum 62,50 €
par année
d'adhésion |
100% du
TC
Maximum 83,59€
par année
d'adhésion |
150% du
TC
Maximum 103,89 €
par année
d'adhésion |
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| Cure thermale acceptée |
| Indemnité
excluant tout autre remboursement |
6,51
€ par jour
Maximum 21 jours
par année d'adhésion |
12,37
€ par jour
Maximum 21 jours
par année d'adhésion |
16,81
€ par jour
Maximum 21 jours
par année d'adhésion |
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| Séjour maternité |
| Forfait dans la limite
des frais réels
(versé à la mère si cette dernière
figure
sur le contrat) |
1252,53
€ |
1565,78
€ |
1879,02
€ |
TC
= Tarif de Convention
(1)
A condition d'être médicalement prescrits et
normalement couvert par le régime de la Sécurité
sociale.
-
Un seul niveau doit être souscrit pour une même
famille - Les forfaits et plafonds de garanties figurant
dans ce tableau ne sont valables qu'une fois par bénéficiaire
et par année d'adhésion en cours. Ils ne peuvent
donc pas être reportés d'une année sur
l'autre.
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| Gratuité
à partir du 4ème enfant |
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IMPORTANT
:
Pour les actes conventionnés ou non conventionnés,
concernés par la nouvelle nomenclature CCAM, les garanties
exprimées en pourcentage du Tarif de Convention (TC),
du Tarif d'Autorité (TA) ou du Tarif de Responsabilité
(TR) désignent des remboursements en pourcentage de
la Base de Remboursement du Régime Obligatoire. |
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