13, avenue Carnot - 06500 Menton - Tel. 04 93 35 81 52 - Fax. 04 93 28 17 57

Evaluer la part de remboursement d'une Complémentaire Santé

 

Chez un spécialiste : Dans le cadre du parcours de soins.


Après consultation, mon médecin traitant m'a orienté vers un dermathologue :

Le coût de la consultation est de 50 €
Le R.O. me rembourse 70% du tarif de convention, soit : 70% x 23 € - 1 € = 15.10 €
  
Une participation de 1 € restera à sa charge
Avec la formule Principale 6, j'ai été remboursé de 33.90 € supplémentaires

Par conséquent, hormis la contribution de 1 € par acte médical prélevée par la Sécurité sociale, j'ai été intégralement remboursé !

 

En dehors du parcours de soins.


Plus tard, je suis retourné consulter ce dermathologue de ma propre initiative pour un problème de santé. Cette fois, la Sécurité sociale ne m'a remboursé que 12,80*€ car je n'avais pas respecté le parcours de soins coordonnés.

Le RO, me rembourse 60% du tarif de convention, soit 60% x 23 € - 1 € = 12,80 €

Avec la formule Principale 6, j'ai été remboursé de 26,90 € supplémentaires

Il est resté à ma charge 9,30 € de pénalité pour non respect du parcours de soins, plus la contribution forfaitaire de 1 €.

 

PHARMACIE : Base De Remboursement Par Le R O

 

PHARMACIE

Base de Remboursement par le R O

Salariés / TNS

Alsace Moselle

Vignettes Blanches
Vignettes Bleues

65%
35%

90%
90%

 

Complémentaire Santé
13, avenue Carnot - 06500 Menton - Tel. 04 93 35 81 52 - Fax. 04 93 28 17 57

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